Ценностно-ориентированный подход, кейс. West German Headache Centre: комплексный подход к лечению головной боли
После посещения конференции ICHOM-2017 в Вашингтоне, с целью изучения ценностно-ориентированного подхода в здравоохранении, Фонд ММК делится информацией о немецкой клинике, которую ставил в пример в своем докладе Майкл Портер.

Западногерманский центр головной боли (West German Headache Centre) является примером передовой медицинской организации с комплексным медицинским обслуживанием, сочетающем в себе новейшие технологии с ориентацией на пациентов.

Центр был учрежден в 2005 году при участии немецкой страховой организации «KKH» Kaufmännische Krankenkasse (KKH) и Университетской клиники города Эссена после того как, благодаря изменениям в немецком законодательстве, финансирование подобных предприятий стало экономически оправданным. Целью KKH было обеспечить пациентов более эффективным лечением по приемлемым ценам, тогда как специалисты из Университета были озабочены уровнем обслуживания в своей клинике. В Германии лечением мигрени часто занимаются врачи общей практики, которые нередко применяют устаревшие методы лечения, и предпочитают только медикаментозную терапию. У врача просто может не быть времени на то, чтобы рассказывать пациентам об изменениях в образе жизни и о физической активности, которые помогли бы уменьшить тяжесть и частоту приступов мигрени.

Одна из проблем при подборе правильного лечения головной боли заключается в том, что такая боль может являться симптомом множества заболеваний. В результате, при выборе нужного врача, пациент и учреждение, которое оказывает первичную медицинскую помощь, могут столкнуться со сложностями. Порой даже организовать консультацию у нужного врача – задача не из простых.

Но в Западногерманском центре головной боли пациентам не приходится решать подобные проблемы. В один день пациента направляют на консультацию к неврологу, психологу и физиотерапевту. Затем эти специалисты совместно ставят диагноз. Тех пациентов, которые страдают от головной боли не более пяти дней в месяц, направляют к одному из специалистов-неврологов центра, постоянно повышающих свою квалификацию в области лечения головной боли. Пациентов с наиболее серьезными проблемами или тех, у кого обнаруживаются дополнительные осложнения, направляют в Университетскую клинику. Людей с состояниями средней степени тяжести направляют на пятидневную программу консультации и лечения в малых группах в центре. Там пациентам рассказывают о мигрени и способах релаксации, предоставляют групповые консультации, обучают специальным физическим упражнениям и проводят физиотерапевтические процедуры. После прохождения курса пациента также направляют к одному из неврологов центра.

Усовершенствованные методы диагностики и подбор наиболее подходящих способов лечения, по которым работает центр, показали впечатляющие результаты. Проведенный на ранних этапах реализации проекта опрос показал, что до прохождения программы 58% пациентов пропускали шесть и более рабочих дней из-за головной боли. После курса их доля сократилась до 11%. Пациенты высоко оценили качество лечения и отметили, что очень довольны проведенной терапией в целом и улучшением своей способности справляться с головной болью. Несмотря на то, что показатели медицинского обслуживания пациентов улучшились довольно быстро, центр требовал значительного объема инвестиций. Тем не менее к январю 2009 года центр заявил о снижении затрат по сравнению со стоимостью медицинской помощи до реализации проекта.

Не каждая схема комплексной медицинской помощи будет эффективна. По словам доктора Амелунга из ассоциации «German Managed Care», учреждениям наподобие Центра головной боли лучше иметь небольшое число партнеров и заключать простые контракты с четко прописанными условиями, ориентироваться на показатели и работать в рамках долгосрочных соглашений сроком не менее пяти лет.

«Нет смысла ориентироваться на короткие сроки, – отметил доктор. – Сначала придется вложиться, а доход будет потом». Но самое главное, чтобы пациенты поняли, почему именно такое лечение лучше. Доктор Морроу, координатор пилотного проекта по организации комплексной паллиативной помощи в графстве Кембриджшир, соглашается с этим: «Инновации без объяснений лишь вызовут сопротивление».

Все это не имеет отношения к новым медицинским технологиями или открытиям — речь идет только о совершенствовании бизнес-процессов. Учитывая, что это позволяет сделать медицинскую помощь эффективнее, быстрее, удобнее и дешевле, наверняка будет нетрудно убедить пациентов. Пожалуй, пациентам следует больше доверять в вопросах внедрения инноваций в систему здравоохранения.

Другие новости: