Принятие профессиональных стандартов позволит укрепить роль медицинской сестры
Глобальные тенденции и современное состояние сестринского дела в России, перспективы развития сестринской практики и роль медицинской сестры в реформе здравоохранения, — эти и многие другие вопросы обсудили на Пленарной сессии участники Всероссийского конгресса медицинских сестёр «Лидерство и инновации – путь к новым достижениям» в г. Санкт-Петербурге 18-19 октября 2017 г.

Участниками пленарного заседания стали: Татьяна Семенова, Директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Министерства здравоохранения РФ, Валентина Саркисова, Президент Ассоциации медицинских сестер России, Галина Перфильева, руководитель программы департамента систем здравоохранения и общественного здоровья, Европейский региональный офис ВОЗ, Джин Уайт, главный специалист по сестринскому делу правительства Уэльса, Клаудиа Майер, медицинская сестра-исследователь (Германия), Тамара Дружинина, Президент региональной общественной организации «Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбаса».

Открывая пленарное заедание, Валентина Саркисова напомнила, что в условиях текущей трансформации, перед российской системой здравоохранения, появляются все новые и новые вызовы, которые требуют решения через реализацию комплекса мероприятий по реструктуризации системы оказания медицинской помощи и повышению ее эффективности. Среди ключевых направлений, которым необходимо уделить внимание являются: развитие пациент-ориентированной модели и инновационных форм оказания медицинской помощи, создание безопасной медицинской среды, охрана материнства и детства, этика взаимодействия и культуры оказания медицинской помощи.

«Введение профессиональных стандартов требует серьезных законодательных изменений, участие различных организаций, масса обсуждений и согласований. Был принят закон об охране здоровья граждан, приняты требования к аккредитации медицинских работников. Поэтому накануне старта аккредитации специалистов со средним образованием мы подошли к финальной черте», – отметила Валентина Саркисова. «Принятие профессиональных стандартов позволит укрепить роль медицинской сестры, акушерки и фельдшера в российском здравоохранении. Статус специалистов должен повышаться, а профессия медицинской сестры должна стать престижной и привлекательной для талантливых молодых людей», – добавила она.

Во всем мире поддерживается роль медицинских сестер в сохранении и укреплении здоровья, специалисты занимаются исследованиями, и внедряют доказательную практику, достигая сокращения периодов и эпизодов госпитализации пациентов, снижения нежелательных последствий лечения. Поэтому для дальнейшего диалога, в 2016 году РАМС поддержала с инициативу китайских коллег о создании Альянса сестринских ассоциаций стран БРИКС.

Далее Татьяна Семенова выступила с позицией от Министерства Здравоохранения РФ о роли медицинской сестры в реформе здравоохранения и о системе аккредитации. Она отметила, что профессиональное мастерство медицинского работника является основополагающим принципом охраны здоровья, и, как следствие, счастья человека в масштабе всей страны. Задача профессионального сообщества – создавать условия для развития экспертов и следующего поколения медицинских работников

Среди медицинского сообщества сегодня бытуют два мифа. Первый миф связан с тем, как будет проходить аккредитация. Аккредитационные комиссии формируют представители профессионального и образовательного сообщества, главное условие для которых – отсутствие конфликта интересов. Общеклинический экзамен и собеседование, которые проходят врачи, для среднего медицинского персонала необходимо заменить профессиональным экзаменом, что даст медицинским работникам возможность в более комфортном режиме продемонстрировать навыки, уровень клинического мышления и выполнения задач.

«Аккредитация необходима не для контроля каждого отдельного специалиста, а для оценки того, насколько вся популяция выпускников владеет техниками и технологиями, обязательными для всей страны на каждом конкретном этапе образования», – сказала Татьяна Семенова.

Второй миф – непрерывное профессиональное образование. Подтвердив свой уровень, медицинские работники автоматически получают пролонгацию на осуществление медицинской деятельности на пять лет. Мы создали портал непрерывного медицинского образования Минздрава, на котором размещаются электронные образовательные модули, позволяющие всем медицинским работникам осваивать новые компетенции. Идентификация пользователя проходит через федеральный регистр, что позволяет быть уверенным, что пользователями являются только медицинские работники РФ. Портал в перспективе может стать своеобразной социальной сетью, где будут также размещаться клинические рекомендации. Закрытый ресурс будет гарантировать, что все образовательные элементы, которые в нем находятся, будут доступны в дистанционном режиме. Стратегическая цель проекта – насытить ресурс актуальным контентом, который потребуется медицинским сестрам в том объеме и сложности, которая нужна на территории страны.

Руководитель программы «Кадровые ресурсы для здравоохранения» департамента систем здравоохранения и общественного здоровья Европейского регионального офиса ВОЗ Галина Перфильева уделила внимание основным тенденциям развития кадровых ресурсов в Европе. Она отметила, что для достижения устойчивого развития крайне важна согласованность трех элементов: экономический рост, социальная интеграция и охрана окружающей среды.

Основным элементом системы здравоохранения являются люди или трудовой ресурс. Необходимо обеспечить доступность, приемлемость и качество медицинских услуг. В решение этих стратегических задач главную роль сыграют именно работники здравоохранения.

«Политика европейских государств в области здоровья соответствует целям устойчивого развития. В 2012 году была принята общеевропейская доктрина «Политика и стратегия в области европейского здравоохранения», получившая краткое название «Здоровье 2020». Стратегические задачи – улучшение здоровья и сокращение неравенства в отношении здоровья, совершенствование лидерства и коллективное руководство в интересах здоровья», – отметила Галина Перфильева. «Вопросы сестринского дела и профессиональной подготовки медсестер выносятся на самый высокий уровень принятия политических решений. Одно из стратегических направлений ВОЗ – доказательная сестринская практика и симуляционные методы в сестринско-акушерском образовании», – сказала она.

В 2015 году Европейским региональным бюро были приняты документы по сестринскому делу, которые сегодня переведены на разные языки, в том числе русский. В него вошли 55 передовых практик из 18 стран. Также ВОЗ активно сотрудничает с Европейским форумом национальных сестринских и акушерских ассоциаций по развитию сестринского дела.

Джин Уайт, главный специалист по сестринскому делу правительства Уэльса рассказала о ситуации в здравоохранении в Уэльсе.

«Уэльс, будучи членом ЕС, работает по стандартам Европейского Союза, что дает медсестрам возможность практиковаться на территории 28 стран. Существует специальный список медсестер и акушерок, которые обязаны проходить стажировки, и каждые 3 года медсестры, входящие в этот список, должны подтверждать свою квалификацию», – отметила она. «Основное правило или принцип, согласно которому медсестры работают в Уэльс, – партнерство с пациентами. Каждая медсестра должна быть уверена, что в начале, оказывает помощь тем, кто в ней больше всего нуждается, делает только то, что необходимо, не причиняет вреда, и все ее действия базируются на принципах доказательной медицины».

Клаудиа Майер, медицинская сестра-исследователь из Германии, в своем докладе привела результаты исследования о развитии здравоохранения в странах ЕС и изменении роли медицинской сестры.

Исследование проводилось в 39 странах, включая все страны ООН, Швейцарию, Норвегию, Исландию, Турцию. За последние 5 лет во многих странах происходили изменения, были приняты законы, позволившие медсестрам получать дополнительное образование. Для многих стран (Канада, Австралия и др.) основное изменение в системе здравоохранения касалось медсестер, получивших новые роли и новые компетенции, и уровнявшихся в правах с врачами.

Анализ был основан на реформах последних лет в здравоохранении, которые были необходимы для определения роли медсестры. Исследование показало, что медсестры проводят с пациентом в среднем на 5 минут 15 секунд больше, чем врачи. Поэтому удовлетворение пациентов намного больше зависит от медсестринской помощи.

Клаудия сделала вывод, что основную роль в развитии медсестринской практики играют «advanced practice registered nurses» или медсестры с улучшенными компетенциями, прошедшие дополнительное постдипломное образование. Для увеличения их полномочий необходимы реформы не только в законодательной системе, но и в системе образования. При этом каждая страна должна учитывать традиционно сложившиеся принципы сестринского дела, для того чтобы практики, перенимаемые у других стран, органично вписывались в систему и смогли удовлетворить пациентов.

Тамара Дружинина, Президент региональной общественной организации «Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбаса», рассказала о грядущих вызовах с точки зрения престижности профессии медицинской сестры и ее социального статуса.

Причины отставания сестринского дела в России многообразны: сформировавшееся представление о медсестре как помощнике врача, выполняющего вспомогательные медицинские функции, пренебрежение зарубежным опытом, недооценка научных принципов и подходов к управлению и организации работы сестринских кадров, их профессиональной подготовки.

«Сегодня от здравоохранения требуется не только уровень хорошей технической подготовки, но и умение творчески относиться к уходу за пациентами, работая с ними как с личностями, оказывая им психологическую поддержку, сотрудничая с врачами, будучи равноправными представителями междисциплинарной команды», – отметила она. «Современная система подготовки специалистов позволяет на выходе получить разноплановых специалистов, специально заточенных под определённый вид деятельности. При этом профессия больше не подходит под определение «средний медицинский работник», встречаются медицинские сестры с высшим медицинским образованием».

По ее мнению, медицинские сестры-менеджеры могут классифицироваться по профессиональным ролям: практики, наставники, преподаватели, научные руководители, управленцы, члены междисциплинарной команды и новаторы. Появляются новые направления в сестринской деятельности, новые сестринские услуги, меняется кадровая структура сестринского персонала, и сестринская практика трансформируется в самостоятельную профессиональную деятельность. При этом сестринское дело не конкурирует со сферами врачебной деятельности, а занимает те ниши, которые не представляют область интереса врачей, но требуют профессионального сестринского участия.

«Нужно думать над расширением номенклатуры должностей специалистов с высшим и средним сестринским образованием, и РАМС призвана сплотить ряды сестринского персонала», – подытожила она.

Другие новости: